טופס הרשמה

בקשת סיוע למשפחות

תרמו עכשיו סל קטן

תשלום מאובטח · קבלה לפי סעיף 46 נשלחת מיד למייל

לפני שממלאים

  • יש למלא את כל השדות. טופס שיחסרו בו פרטים לא יעבור לבדיקת הוועדה.
  • במידה והטופס יעבור את אישור הוועדה, אנו נעדכן אתכם.
  • בגלל מספר הפניות הגדול, נעדכן אתכם כשהבדיקה תסתיים. אין צורך להתקשר.

נא לצרף לטופס:

  • צילומי ת.ז. + ספח של שני בני הזוג
  • תלושי שכר
  • דפי עו"ש בחשבון הבנק, 5 חודשים אחרונים
  • כדאי להוסיף מכתב המלצה

אפשר גם לשלוח את הטופס והמסמכים לפקס 072-221-9055, למייל bly@bly.org.il או לת.ד. 124 בני ברק.

פרטי המשפחה

פרטי הבעל

פרטי האישה

פרטים נוספים

מסמכים